Confesiones de un ajustador de reclamaciones de seguros

¿Alguna vez se preguntó cómo es ser un ajustador de reclamos de seguros? Le pedimos a Scott Congiusti, vicepresidente adjunto de reclamaciones de la agencia de corretaje de seguros de HUB International, residente en Nueva York, que nos explicara los secretos de la vida de un ajustador de reclamaciones.

Si bien es posible que nunca necesite hacer el trabajo de un ajustador de reclamos de seguros, comprender cómo se maneja su reclamo desde el punto de vista de un ajustador podría ser útil. Saber lo que necesita un ajustador de reclamos para manejar su reclamo de manera eficiente, como una descripción detallada o fotografías de su daño, documentación de sus gastos de bolsillo y respuestas rápidas a las solicitudes de información, puede ayudarlo a ayudar al ajustador en el manejo de su afirmar.

Además, las emociones tienden a aumentar durante el proceso de reclamo y pueden ocurrir malentendidos. Tener el conocimiento de cómo los ajustadores de seguros manejan los reclamos antes de que usted se encuentre en una situación emocional podría ayudarlo a estar mejor preparado en caso de que necesite presentar un reclamo de seguro.

Mucho en común con ser policía

Trabajaba como oficial de policía en Nueva Jersey cuando me fracturé la espalda en un accidente fuera de servicio. Durante mi recuperación, comencé a ver qué podía hacer en el sector privado y terminé contratando a Allstate, manejando reclamos de automóviles. Fue un buen ajuste mental porque me gusta resolver las cosas y funciono mejor bajo mucho estrés. Un trabajo mundano y sedentario me volvería loco. Curiosamente, muchos ajustadores tienen un título en justicia penal; puede que no les guste el trabajo por turnos o llevar un arma.

Todos los días comienzan con la línea directa

Viene todos los días y tiene una lista de reclamaciones de automóviles asignada desde la línea directa de 24 horas. Si tenía suerte, tendría dos o tres, pero normalmente eran más. Aún así, tenía más información de la línea directa que de la policía, donde alguien llamaba y decía: "Hay una pelea en curso", pero no sabías qué la causó ni cuántos estaban involucrados.

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Requiere cámara, otro equipo opcional

Absolutamente la herramienta más importante es una cámara digital, teléfono celular o tableta para capturar fotos. También necesita una cinta métrica larga y tal vez un medidor de humedad para detectar agua estancada detrás de las paredes o debajo del piso. En una catástrofe, necesita equipo de protección y una escalera en caso de que tenga que subirse a un techo. E independientemente de la tecnología, todavía llevo un bloc de notas, porque dependiendo de dónde se encuentre, no siempre es práctico llevar consigo una tableta de $ 2,000.

Los estilos de ajustador difieren según el tipo de seguro

Definitivamente existen diferencias entre trabajar para una empresa que cotiza en bolsa y que cotiza en bolsa y (y trabajar para) una empresa mutua en la que los clientes son dueños de la empresa. Las empresas de propiedad de acciones son un poco más blancas y negras en los procedimientos, porque son grandes y tienen miles de ajustadores. Con las mutuas, el asegurado también es accionista, por lo que tienden a ser un poco más flexibles. No diría que uno es mejor o peor que el otro. Ambos llegan al mismo lugar, solo que desde ángulos ligeramente diferentes.

Todo el mundo necesita que se haga la reclamación de su coche 'ahora'

¿Cómo nos percibe el cliente? Normalmente, eres la respuesta a su llamada de ayuda. Con un reclamo de automóvil, es posible que necesiten un auto de alquiler o un presupuesto del taller de carrocería, por lo que es más inmediato, mientras que con la casa de alguien es muy, muy personal: usted estará en su casa. Pero al final del día, se te ve bajo esta luz positiva como la persona que hará que su vida vuelva a ser buena.

Cuanto más raro sea el reclamo, mayor será el atractivo

Las afirmaciones menos frecuentes son probablemente las más interesantes, solo porque son diferentes. Pero también son los más perjudiciales para los asegurados, por lo que tienden a ser los más difíciles. Los incendios en casas, por ejemplo, son bastante raros: no se obtiene un reclamo completo por quemaduras en el suelo con mucha frecuencia. Son muy trágicos, muy personales. Hay mucha emoción involucrada, por lo que probablemente sean los más difíciles de manejar por parte del propietario.

El único reclamo que ningún ajustador puede arreglar

En el lado de los automóviles, absolutamente las peores reclamaciones son muertes. Me he ocupado de bastantes de ellos. No hay nada que pueda decir o hacer para mejorarlo. Puedo pagarles $ 10 millones en una póliza o comprarles un auto nuevo o construirles una casa nueva, pero eso nunca reemplazará a la persona que falleció. Nunca va a solucionarlo, y a menudo te quedas con la sensación de que no hiciste lo suficiente, porque no puedes.

¿La parte más difícil de ser ajustador?

¿La parte más difícil de mi trabajo? Eso es fácil: vivir de guardia. Durante los últimos ocho años de mi carrera, mi teléfono celular solo ha estado apagado cuando nacieron mis dos hijos y siempre que estoy en un avión. De lo contrario, está en silencio o simplemente encendido, punto. Mi esposa está acostumbrada a ver que mi teléfono suena a las 2 o 3 de la mañana y que me despierto y voy a buscar mi computadora portátil. Parece ser una repetición cada víspera de Navidad.

A estas alturas, ya estoy acostumbrado; mi familia está acostumbrada. Pero para alguien que viene de un trabajo típico de 9 a 5, puede ser muy difícil adaptarse. La compensación para mí es que ya no trabajo en turnos. Despertarse a las 2 de la mañana durante media hora es mucho mejor que trabajar desde la medianoche hasta las 8 y tratar de dormir cuando todos los demás están afuera disfrutando del sol.

Conclusiones clave

El proceso de reclamos puede ser emocional, pero los ajustadores están ahí para ayudarlo a volver a la normalidad. Comprender cómo un ajustador de reclamos de seguros maneja su reclamo puede ayudarlo a sentirse más cómodo con el proceso. Si bien cada ajustador y cada reclamo es diferente, hay algunas cosas que puede hacer para que su proceso de reclamo sea más fluido:

• Manténgase en contacto con su ajustador: puede recibir llamadas telefónicas, mensajes de voz, correos electrónicos o cartas por correo de su ajustador. Responder a estos con prontitud y proporcionar la información solicitada puede ayudar a su ajustador a procesar su reclamo más rápido.
• Haga preguntas: los ajustadores de seguros se ocupan de numerosos reclamos a diario; ellos entienden que tu no. Si no está seguro del proceso, pídale a su ajustador que le explique, paso a paso, cómo se resolverá su reclamo. Saber qué esperar podría ayudar a aliviar el estrés del proceso de reclamos.
• Mantenga registros completos: ya sea ​​que haya presentado un reclamo de vivienda o automóvil, mantenga registros de sus daños, cualquier gasto de bolsillo en el que haya incurrido y una lista de preguntas que pueda tener. Mantener todo en un solo lugar puede ayudarlo a recordar lo que necesita o pedirle a un ajustador de seguros.

Los ajustadores de reclamaciones de seguros son los superhéroes del mundo de los seguros. Cuando se encuentra en su peor momento, lidiando con una situación frustrante, que consume mucho tiempo y potencialmente devastadora, los ajustadores están allí para ayudarlo. Saber cómo funcionan y qué necesitan puede ayudar a facilitar un nivel de trabajo en equipo entre usted y su ajustador que podría ayudar a que su reclamo se resuelva de manera más rápida y eficiente.