Como elegir el mejor mercado de seguros medicos en USA

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Es importante que conozcas acerca del mercado de seguros medicos en estados unidos porque sabes lo costosa que es la atención médica en este país.

Es suficiente con decir que puedes gastar más de miles de dólares en solo una hospitalización de tres días.

Por ello es necesario que conozcas qué es exactamente, como es en florida, el CHIP, el seguro de viaje y Medicaid?. Para decidirte y puedas elegir el mejor plan de aseguranza médica a través de un empleador o del mercado federal continua con la lectura…

Cómo funciona el mercado de seguros medicos en estados unidos

  1. El mercado de seguros medicos en estados unidos funciona de tal manera que pagas una prima de forma adelantada a una compañía de seguros.
  2. Ese pago de la prima permite que el riesgo sea compartido por todos los afiliados que pagan como tú.
  3. Dado que la mayoría de os afiliados no usan la cobertura de salud, la prima que pagan por utilizar los servicios se usa para la cobertura de gastos de los demás afiliados que necesitan usarla.
  4. Las compañías de seguro establecen contratos con una red de proveedores que se encargan de suministrar los servicios a sus afiliados.
  5. Cuando un proveedor no se encuentra en la red de un plan determinado, la compañía tiene dos opciones: no paga los servicios que se prestaron o paga una parte considerando la atención médica dentro de la red.
  6. Es decir que si como afiliado sales de la red porque necesitas atención médica, es muy probable que debas abonar parte del costo.
  7. De acuerdo a la ley de salud a bajo precio y sus reformas, existe una estandarización de beneficios del plan de seguro haciendo que los planes ofrezcan beneficios esenciales como:
    •  Pruebas de laboratorio,
    • Hospitalización,
    • Tratamiento de la salud mental y situaciones de consumo abusivo de sustancias,
    • El cuidado de la maternidad y del recién nascido,
    • Los cuidados pediátricos,
    • Atención dental y oftalmológica del niño,
    •  La atención ambulatoria incluyendo médicos y servicios recibidos fuera del hospital,
    • Servicios preventivos incluyendo vacunas y enfermedades crónicas,
    • Medicamentos con receta,
    • Servicios para la rehabilitación.

Costos del mercado de seguros medicos en estados unidos

  1. En el mercado de seguros medicos en estados unidos los costos de la cobertura médica son bastantes complicados de calcular. Pero cuando te inscribes en un plan, pagas una prima que será el costo inicial, pero no será el único costo porque existirán otros al acceder a la atención médica.
  2. Ese costo se traduce como los copagos, los coseguros y los deducibles. Todos estos conceptos tienen que ver con lo que pagas cuando recibes atención médica.
  3. El deducible es lo que pagarás todos los años en el plan, previamente a que la compañía de seguros abone lo que le corresponde sobre los costos.
  4. El copago es el monto fijo que pagas por adelantado cuando recibes atención médica si esa atención requiere de un copago.
  5. El coseguro es un porcentaje sobre el costo de la atención médica.
  6. En definitiva cuanto más alta es una prima, menor será el monto que pagarás en la atención médica y por el contrario cuando menos monto pagas en la prima pagará más cual acceder a la atención médica.
  7. Si pagas una prima mayor minimizarás el monto a pagar cuando recibas atención médica.

Paso a paso para decidir el mejor mercado de seguros médicos

Sigue este paso a paso para elegir el mercado de seguros médicos:

blankPaso 1: Por lo general obtendrás tu seguro de salud a través de tu empleador, por lo tanto no será necesario que uses los intercambios de seguro de los mercados ni del gobierno porque tu trabajo es tu mercado.

Tu empleador te ofrecerá un seguro médico, pero si quieres un plan alternativo puedes buscarlo en los intercambios aunque debes saber que los planes del mercado serán mucho más caros.

Seguramente tu empleador te ofrecerá un seguro y pagará una parte de las primas y por ende te ofrecerá la opción de un plan barato.

Sin embargo, puede ser que tu empleador no te proporcione un seguro médico, entonces lo podrás comprar en el mercado de la ley de cuidado de salud de tu estado o en el mercado federal, donde encontrarás primas más bajas.

Ingresa a healthcare.gov y luego ingresa tu código postal.

Luego te enviará al intercambio de tu estado y te proporcionará un mapa para que lo localices, si no lo encuentras usarás el mercado federal.

También puedes comprar un seguro de salud a través de una aseguradora o de un intercambio privado. Con cualquiera de estas dos opciones no serás elegible para los subsidios de primas, es decir a los descuentos que se basan en los ingresos de tus primas mensuales.

Paso 2: Compra el tipo de plan eligiendo entre el HMO, PPO, EPO  o el POS. De acuerdo al tipo de plan que elijas se determinará los costos y los médicos a quienes podrás hacer tus consultas médicas.

Cuando compres tu plan busca el resumen de los beneficios. Ten en cuenta que los mercados on line te proporcionan un enlace al resumen con el costo del título del plan.

También encontrarás un directorio de proveedores de salud con los médicos y clínicas que se hallan en la red de ese plan.

En el caso de que te lo ofrezca tu empleador, puedes solicitar al administrador de servicios de tu trabajo ese resumen de beneficios. De todos modos, siempre cuando compares los planes ten en cuenta la cantidad y tipo de tratamiento que has recibido en tu pasado, pues si bien no es posible que predigas el gasto médico, sí puedas darte una idea al analizar las tendencias y luego podrás tomar una decisión definitiva.

Por ejemplo el plan HMO o el POS son planes que requieren derivaciones, pues es necesario que consultes con un médico de atención primaria antes de que programes un procedimiento médico o visites a un especialista, por esta razón la mayoría de las personas prefieren y deciden otro tipo de plan.

Planes del mercado de seguros médicos en estados unidos

Al comparar los tipos de seguro medico, te encontrarás con que…

Plan HMO o POS

El plan HMO o el POS puedes elegirlos si no tienes problemas que tu médico primario sea el que elija a tu médico especialista. Ahorrarás trabajo porque el personal de tu médico será el que se encargará de coordinar las visitas porque llevan a cabo el registro de los médicos. Pero si sales de la red y eliges el plan POS, debes asegurarte que previamente obtienes la referencia de tu médico y de este modo podrás reducir los costos.

Plan EPO o PPO

El plan EPO  o el PPO es para ti si quieres ser tú quien elige al médico y también reducirás los costos si encuentras proveedores de salud en la red, lo cual es posible cuando se trata de una gran área metropolitana.

Pero un plan PPO puede ser ideal si vives en un área remota o rural con un acceso limitado a la atención médica porque necesitarás abandonar la red.

Paso 3: Cuando compares los planes de salud debes hacer hincapié en los costos, pues los más bajos los encontrarás cuando asistes a un médico que se halla en la red, ya que al salir de la red los médicos sin tarifas contratadas son más caros para las compañías de seguros y también para ti.

Si tú eliges al médico y quieres seguir atendiéndote con el mismo, debes asegurarte de que se encuentre en el directorio de proveedores para tu plan o puedes preguntarle a ese médico si toma un plan de salud en particular para que puedas considerarlo.

Por el contrario, si no prefieres a un médico en especial, para que cuentes con más opciones elige un plan con una red grande, sobre todo en el caso de que vivas en una zona rural y deja de lado todo plan que no tenga médicos locales dentro de la red o los que cuentan con pocas opciones de proveedores.

Paso 4: Compara los planes de acuerdo a tus ingresos, pues el tamaño de la red es importante, tanto como la manera en la que se comparten los costos, pues cualquier tipo de plan debe aclararte en su resumen de beneficios cuánto deberás pagar. El mercado federal  y estatal cuenta con su sitio web, donde puedes comparar los costos.

Tú eres el consumidor y tu parte de costos corresponde al coseguro, copagos y deducible. El total del gasto al año es limitado y es una suma de dinero o porcentaje que debe informarte tu plan, pero para que tengas una idea a una prima menor le corresponderá un costo mayor de tu bolsillo.

Paso 5: Compara los beneficios de los seguro medico usa para comprobar el alcance tiene cada uno de ellos, pues mientras uno puede tener una cobertura buena  para algunos tratamientos, otro puede tener una cobertura mejor en otras especialidades que pueden interesarte más, pues es importante que elijas un plan que cubra tus necesidades particulares y las de tu familia.

Elige un par de opciones y si todavía tienes preguntas por resolver comunícate con el servicio de atención al cliente y haz esas preguntas y escribe las respuestas en un papel o en tu ordenador.

Haz preguntas basadas en tu situación de salud actual, por ejemplo:

  1. Si tomas un medicamento pregunta si ese medicamento está cubierto por el plan que elegiste.
  2. Continúa preguntando cuales son los medicamentos que cubre el plan en función de esa enfermedad.
  3. Pregunta cuáles son los servicios por maternidad que cubre el plan.
  4. Pregunta cuál es la cobertura por enfermedad si viajas al extranjero.
  5. Finalmente pregunta cómo debes hacer para registrarte y cuáles son los documentos necesarios.

Cómo es el mercado de seguros médicos Florida

El mercado de seguros medicos florida tiene como opción el plan de seguro de salud a corto plazo como barato.

  1. Por ejemplo en Florida las primas individuales promedian los 115 dólares mensuales con un deducible de 4945 dólares en el seguro de salud a corto plazo.
  2. En el caso de los planes familiares, la prima promedia los 285 dólares mientras que el deducible e de 9371 dólares.
  3. En general las primas mensuales de este tipo de seguro es la tercera parte de los planes médicos principales del mercado y es una opción como seguro de salud asequible.
  4. Si bien al tratarse de corto plazo y extiende la cobertura a 90 días, la mayoría de los afiliados que optaron por este tipo de seguro reconocen que de otro modo no existiría posibilidad de cobertura médica.
  5. De hecho permite que con un presupuesto limitado puedas tener cobertura ante una emergencia.

¿Qué es el Medicaid en Estados Unidos?

  1. Sabes ¿que es el mercado de salud?, es el que se conoce como Health Insurance Exchange. Es donde las personas que no tienen seguro médico encuentran información sobre las distintas opciones de seguro médico y pueden comprarlo.
  2. A su vez brinda información sobre si eres elegible para la ayuda del pago de las primas y la reducción de costos de bolsillo.
  3. El costo de bolsillo significa los gastos médicos que debes pagar al recibir atención médica, lo cual no incluye la prima mensual ya que es independiente al costo de bolsillo.
  4. Si compras un seguro de atención médica en el Mercado completarás el formulario 1095-A, el cual cuenta con una información que te ayudará a completar también tu declaración de impuestos federales sobre la renta.
  5. Medicaid te brinda cobertura de salud si eres elegible como persona de bajos ingresos, pues incluye a personas con discapacidad, mujeres embarazadas, niños y adultos mayores,
  6. Es una entidad que la administran los estados según requisitos federales. El programa Medicaid se financia por el gobierno federal y el estado.

¿Qué es el seguro médico CHIP?

  1. Sabes ¿Qué es el seguro médico CHIP?, es el programa de seguro médico para los niños. Lo administra el departamento de salud y servicios humanos de Estados Unidos. Se encarga de proporcionar fondos para el seguro médico d familias con niños.
  2. Pues se diseñó con el objetivo d brindar cobertura médica a los niños sin seguro y de familias con ingresos modestos pero con ingresos altos para poder calificar en Medicaid.

¿Cómo solicitar seguro médico CHIP?: Para solicitar el seguro médico CHIP, puedes comunicarte al 1-800-318-2596 en cualquier momento del año.

¿Cuánto cuesta un seguro de viaje a Estados Unidos?

Sabes ¿Cuánto cuesta un seguro de viaje a Estados Unidos?, pues tanto las condiciones como el precio varían pero en general:

  1. Se puede hablar en porcentajes. Suponiendo que el costo total de un viaje que compras por 5000 dólares, la póliza de seguro tendrá un costo que se encontrará entre los 250 y 500 dólares.
  2. Pues existen variables como el costo del viaje, datos personales como edad, la cantidad de viajeros y la duración del viaje.
  3. La edad de los viajeros es uno de los factores más relevantes, ya que cuanta más edad tengan los pasajeros, mayor será la tarifa.
  4. En el caso de un viaje con menores de edad, puedes solicitar un plan sin costo adicional o tarifa más baja.
  5. Una extensa duración del viaje significa mayores riesgos y en consecuencia aumentará el costo de la póliza.
  6. El tipo de cobertura cambia la tarifa, ya que si no requieres lujo y prefieres un plan básico, será de menos costo

 

 

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