La Diferencia en los Planes Dentales: PPO VS Indemnización
Cuando se trata de seguro dental hay dos tipos de planes dentales. Determinar qué plan es mejor para usted es más fácil si entiende las diferencias en los dos tipos de planes dentales.
OPP
PPO significa Organización de Proveedores Preferidos. En una Organización de Proveedores Preferidos todavía podrá seleccionar su propio proveedor, pero debe estar dentro de la lista de proveedores preferidos o tendrá que pagar mucho más dinero.
La compañía de seguro dental y los proveedores preferidos trabajan juntos para ayudarle a mantener sus costos razonables. Si sale de la red, perderá ese beneficio y probablemente pagará un poco más de su bolsillo por los servicios que ha prestado.
La mayoría de los proveedores preferidos trabajan dentro de un entorno grupal, como una institución o grupo de atención médica en su área local. Al unirse a un grupo de este tipo, son capaces de ayudar a mantener los costos bajos y pasar ese ahorro a usted, el consumidor.
Indemnización
Un plan de indemnización por otra parte, le permite al consumidor elegir de cualquier proveedor que usted desee. Sin embargo, perderá parte de los ahorros que tenga con el proveedor preferido porque no están bajo el mismo contrato para prestar servicios a una tarifa específica.
El plan de indemnización pagará una tarifa fija preestablecida para los servicios. Por ejemplo: Si usted hace que le limpien los dientes, ellos pagarán una tarifa preestablecida para la limpieza, cualquier cantidad por encima de esa tarifa preestablecida que el consumidor tendrá que pagar.
Cada servicio tendrá su propia tarifa preestablecida y el consumidor será responsable de todos los cargos por encima de esa tarifa. Algunos dentistas no facturan un plan de indemnización y el consumidor debe pagar los honorarios de su bolsillo y luego presentar los formularios de reembolso a la compañía de indemnización ellos mismos.
Escoger entre los dos planes puede ser desafiante en el mejor de los casos. Si usted tiene grandes dientes y sólo necesita un mínimo de cuidado dental, es posible que pueda llevarse bien con un plan económico que cubre unos pocos empastes y una limpieza anual. Sin embargo, si usted tiene necesidades dentales más serias, es posible que desee una cobertura más completa.
Si usted vive en un área más rural, sus opciones pueden ser limitadas para los proveedores de atención de PPO. Si usted no puede manejar la distancia requerida para llegar a uno de estos proveedores, es posible que necesite optar por el plan de indemnización por conveniencia.
También querrá asegurarse de leer la letra pequeña y saber cuánto está pagando cada mes en primas. Usted querrá entender los pagos compartidos y lo que usted será responsable de los honorarios también.
Una vez que usted determine qué plan funcionará mejor para sus necesidades, puede entonces explorar las diversas PPO y pólizas de indemnización que están disponibles. Siempre lea la letra pequeña y asegúrese de entender los detalles de su póliza antes de firmar el papeleo y hacer su primera prima.