¿Lesionado en el trabajo? Estos son sus próximos 5 pasos

Lesionarse en el trabajo sin duda lo convierte en un mal día. Aunque sepa que está cubierto por el seguro de compensación para trabajadores de su empleador, es posible que no sepa qué hacer primero. Las lesiones en el trabajo pueden ser caóticas, y no seguir las pautas puede hacer que se rechace su reclamo. A continuación, le mostramos cómo obtener los beneficios que necesita mientras mantiene todos sus derechos en un reclamo.

1. Obtenga atención médica

Antes de que se complete cualquier papeleo, un trabajador lesionado tiene derecho a recibir atención médica inmediata. Esto es fundamental para evitar que una lesión empeore o provoque la muerte. La atención médica inmediata puede incluir tratamiento de primeros auxilios, llamar a una ambulancia, ir a la sala de emergencias y realizar procedimientos de emergencia para tratar la lesión.

Cada estado alienta a los empleadores a ayudar a los trabajadores lesionados a obtener atención médica de inmediato. Sin embargo, las leyes varían según el estado y algunas crean estipulaciones que deben seguirse para que los empleados lesionados reciban los beneficios de compensación para trabajadores . Uno de esos estados es Carolina del Sur , donde los empleadores tienen derecho a elegir el médico al que acude un trabajador lesionado para recibir tratamiento. El empleado lesionado puede decidir ir a otro médico, pero eso puede significar que el empleador no es responsable del costo.

2. Informe la lesión al empleador

La mayoría de los estados le exigen que informe a su empleador sobre una lesión o enfermedad en el lugar de trabajo lo antes posible y que establezca una fecha límite que puede afectar sus beneficios si se pierde. El plazo suele ser de entre siete y 30 días a partir de la fecha de la lesión o el diagnóstico de una enfermedad profesional, según el estado.

Debe proporcionar un relato por escrito de su lesión para documentarlo correctamente. Es posible que su empleador cuente con un sistema para informar las lesiones en el lugar de trabajo que incluye un formulario en el que puede enumerar detalles clave, como:

• Fecha, hora y lugar del incidente.
• Circunstancias que llevaron a la lesión.
• Tipo y extensión de la lesión.
• Declaraciones de los testigos

Si su empleador no tiene un proceso formal de presentación de informes, es posible que desee enviar esta información a su empleador por correo electrónico o carta. Independientemente de cómo lo envíe, asegúrese de guardar una copia fechada.

Los empleadores no deben sugerirle que utilice su propio seguro médico para pagar las lesiones en el lugar de trabajo. El propósito de la compensación para trabajadores es cubrir sus gastos si se lesiona en el trabajo, por lo que la mayoría de las pólizas de seguro médico excluyen estos costos . Si su proveedor le pide su tarjeta de seguro, asegúrese de decirle que se trata de una lesión relacionada con el trabajo.

3. Complete la documentación requerida

En muchos estados, su empleador inicia el proceso de reclamo enviando un formulario, a menudo llamado Primer Informe de Lesión, a la agencia estatal a cargo de la compensación de trabajadores. Sin embargo, este no es el único papeleo que puede generar una lesión en el lugar de trabajo. El estado también puede exigirle que:

• Complete un informe de incidente o el primer informe de lesiones de los empleados
• Presentar un aviso de un reclamo de compensación para trabajadores
• Regístrese en el portal en línea de compensación para trabajadores de su estado

Además, es probable que su empleador y la aseguradora de su empleador tengan formularios que debe completar, como una divulgación de registros médicos.

Los trabajadores lesionados reciben mucha correspondencia durante el curso de un reclamo para asegurarse de que las cosas se procesen. Desea estar al tanto de esto para evitar retrasos. La mayoría de las solicitudes de información tienen una fecha límite asociada con la apertura de su reclamo y la llegada de beneficios. No confíe en los médicos para que le entreguen la información a la compañía de seguros de manera oportuna. Haga un seguimiento y recoja el papeleo cuando sea posible para asegurarse de que se entregue a tiempo y al departamento correcto.

4. Mantenga registros

Si su reclamo es denegado o sus beneficios terminan antes de tiempo, es posible que deba presentar una apelación. Una forma de prepararse para esta posibilidad es crear un archivo para mantener un registro de su reclamo. Coloque toda la correspondencia y copias de cualquier formulario que haya proporcionado a la compañía de seguros, su empleador o el estado en este archivo, así como un registro de sus visitas al médico y facturas.

A menudo tiene 30 días para presentar una apelación si su reclamo es rechazado o cancelado, pero esto varía de un estado a otro. Por lo general, la carta de denegación describe el proceso de apelación, así que asegúrese de verificar el marco de tiempo, los formularios requeridos y la información de contacto de la junta de apelaciones. Si su carta de denegación no proporciona esta información, consulte con la junta de compensación para trabajadores de su estado para obtener los detalles de una apelación de reclamo.

5. Considere contratar a un abogado de compensación laboral

Si bien recibir beneficios de compensación para trabajadores generalmente restringe su capacidad para demandar a su empleador, es posible que aún desee contratar a un abogado para ciertas situaciones. Un ejemplo común es si la compañía de seguros ofrece un acuerdo y no está seguro de que sea suficiente dinero. Otro caso es si su reclamo se cierra antes de que esté listo para regresar al trabajo.

Recuerde que los empleadores no pueden obligarlo a regresar al trabajo antes de que su médico le dé el visto bueno, y usted tiene derecho a regresar a su trabajo después de pasar por el reclamo y la rehabilitación. Un abogado conoce las leyes estatales y puede guiarlo a través del curso de acción adecuado para obtener todos los beneficios que se le deben.

Conclusión

Cuando se lesiona en el trabajo, es importante obtener rápidamente la ayuda médica que necesita. También desea comenzar el proceso de reclamos con su empleador más temprano que tarde y realizar un seguimiento de todo el papeleo involucrado. No quiere que se le nieguen los beneficios por un tecnicismo. Si siente que su empleador o su compañía de seguros le están dando vueltas, comuníquese con un abogado para obtener ayuda.